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那些年我們一起面對的【新冠病毒】台灣高端疫苗……真的有比較高端嗎?

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那些年我們一起面對的【新冠病毒】台灣高端疫苗……真的有比較高端嗎?

台灣雖然在2020年安然無事,但是卻在2021年的5月疫情爆發,尤其是經濟中心雙北最為嚴重,而柯文哲在某一次的記者會說過:「面對新冠病毒最好的方法就是施打疫苗。」,而全世界在使用的疫苗以「BNT」「莫德納」「AZ」、「嬌生」這四家為主,而台灣也有國產疫苗準備出廠。

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疫苗效力不能當作保護力拿來比較

以為疫苗效力95%,指的是「打完疫苗的人當中,有95%的人能受到保護、免於感染」,但事實上,疫苗效力不是這個意思。不同廠牌疫苗臨床試驗地點不同,疫區或非疫區的感染狀況也不同,可能會對數據產生影響,而在真實世界能不能達到群體免疫才是重點

舉例而言,BNT和莫德納這2支mRNA疫苗,都是在美國疫情還沒大爆發前做試驗的,比起當地疫情升溫後才做試驗的嬌生疫苗,在計算效力時,輝瑞和莫德納的數字會更好看。

疫苗迷思:不是打了疫苗就不會感染!

在還沒達到群體免疫前,都不能鬆懈,因為疫苗不能保證不會被感染,各個國家還是有打了疫苗仍然感染的案例。只是不會變重症!只是不會變重症! 只是不會變重症! 這個觀念很重要,所以我講三次~

而病毒變種也會導致疫苗失效,抗體產生出來不是永久的,會隨著時間降低,導致保護力不夠,不管您打哪種疫苗,因為初期反應比較慢,而且火力比較弱,需要一段時間訓練我們人的免疫系統。大概要在兩週後血液裡面的抗體才能達到最高峰,所以真的不是打完疫苗就無敵,就可以鬆懈。 

但是現有疫苗都能夠讓重症率、死亡率降低,即使不幸染疫,嚴重度也會降低。雖然未來有機會開放各種廠牌讓民眾「挑選」,但是,也有很多醫學權威建議民眾,如果有施打的機會就盡量馬上去施打,多一層保護力總比手無寸鐵來得有所防備!

當然,施打過疫苗還是要注意防疫,等待疫苗施打普及率達到70%,我們就能迎接台灣以前的盛景,也希望醫療一直都很緊繃的體系可以好好緩解,讓醫療人員、公務人員們好好休息一場!

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腺病毒疫苗vs mRNA疫苗

腺病毒疫苗主要機轉是利用腺病毒搭載著新冠病毒棘狀蛋的重組DNA,但是可以放心這個腺病毒載體是經過處理的,在體內無法複製,腺病毒會進入細胞,接著病毒的重組DNA會被是放到細胞核裡面,經過細胞轉換成訊息RNA然後再被至造成病毒的棘狀蛋白呈現細胞膜上,因為是外來物,這時免疫細胞會啟動初級免疫反應,就像一般感染一樣,巨吞噬細胞會吞進這個「被製造出來」的棘蛋白,在藉由輔助T細胞為媒介,誘發後天的抗體免疫和細胞免疫,將B細胞活化成漿細胞,漿細胞能夠產生專一性抗體去對抗新冠病毒。

mRNA疫苗是目前可以最快作出疫苗的方式,是非常有潛力發展的新型疫苗,因為傳統疫苗無法這麼快在一年內開始施打,但是這一款類型的疫苗帶出很多世紀難題,比如說愛滋病以及各類癌症,都正在發展mRNA疫苗。

而兩者的差別就是在mRNA疫苗是用脂質奈米微粒包覆運送,而腺病毒利用腺病毒載體運送,mRNA疫苗的RNA是釋放到細胞質,而腺病毒疫苗是是放到細胞核,後續製造出蛋白跟誘發免疫的原理其實兩種疫苗是類似的,但是不管你打哪一種疫苗,初級免疫反應比較慢而且火力也比較弱,需要一段時間訓練免疫系統,大概在2週後血液裡的抗體才能達到最高峰。

至於民眾所關注的國產疫苗(高端疫苗、聯亞疫苗),則是研發人員透過基因重組的技術,製作出病毒表面的棘狀蛋白,打入人體後,促使免疫系統產生免疫反應。在疫情加劇,但疫苗稀缺的情況下,傳染病專家 Paul Sax建議,一般民眾應接種任何可以使用的疫苗。

雖然台灣逐漸傳出各類疫苗將入台的好消息,不過前對現階段已經在第一線面臨病毒的工作人員來說,建議施打AZ疫苗。因為mRNA疫苗需要施打兩劑後14天才能得到較完整的保護力。而腺病毒載體的疫苗打完第一劑的保護力就不錯了。

醫學專家的角度指出,有疫苗注射就先注射較佳,先不用管疫苗的效力有多少,當國家、社會能達到群體免疫70%以上,一般正常的活動就可以比較放心。因此當開放民眾施打疫苗時,打一劑算一劑。不過,當未來疫苗充分無虞時,或許能挑選自己想施打的疫苗廠牌也是許多人的心願。

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新冠疫苗大不同

作為現在國際重大流行病的疫苗,我們當然要認識一下不同疫苗品牌間有何不同。若將國產高端疫苗包含在內,目前常見的疫苗共有5種。分別是AZ疫苗、嬌生疫苗、莫德納疫苗、輝瑞BNT疫苗以及今天這篇的主角,國產高端疫苗。

這五種疫苗內,AZ疫苗與嬌生疫苗為「腺病毒載體」疫苗。為防範越來越多的變種病毒,專家建議AZ疫苗應施打兩劑才能將疫苗保護傘完整撐開。莫德納疫苗以及輝瑞BNT疫苗則為「mRNA」疫苗,專家一樣建議民眾這兩種疫苗應施打兩劑才能達到較好的保護作用。至於之前在柳葉刀專刊上刊載的關於「疫苗混打」的六篇論文,雖然內容顯示疫苗混打無害,更能有效提昇免疫力,不過台灣政府目前還沒有鬆口是否實施疫苗混打政策。

而國產高端疫苗則是採用「重組棘蛋白」技術,建議接種劑數也是兩劑。不過目前針對疫苗混打的論文並未將國產高端疫苗一同納入實踐對照。疫苗混打的安全性認證目前僅限於AZ疫苗、BNT疫苗以及莫德納疫苗

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怎樣的人適合施打高端疫苗

根據中研院生醫所研究員的何美鄉女士表示,適合施打高端疫苗者大致可歸類為以下兩種:

個人體質/病史

有過敏或是血栓風險者,醫師強烈建議需要避免施打莫德納疫苗或AZ疫苗。AZ疫苗與莫德納疫苗皆有傳出零星關於血栓的不良反應。如果擔心副作用,可以選擇施打「蛋白質疫苗」,副作用風險相較於腺病毒疫苗或RNA疫苗還要來得小。

年齡大小

年紀越輕的民眾,除非本身有重大傷病史,否則疫苗接種順序都會在比較靠後的位置。再加上AZ疫苗的不良反應好發於年輕人,一旦國產高端疫苗開始量產,青壯年人士可以選擇施打國產高端疫苗。一來減少副作用發作機率,二來也能及早接種疫苗,可謂一舉兩得。

國產高端疫苗有副作用嗎?

根據高端疫苗的二期報告顯示,高端疫苗的不良反應比主流的AZ疫苗、莫德納疫苗還要少。頂多讓人感到疲倦,既不像AZ疫苗容易發燒,也不像莫德納疫苗會容易使接種部位腫脹。施打高端疫苗後不用擔心嚴重的副作用影響日常生活,報告顯示稍作休息後便可正常上班上課。

不過這也不代表施打國產高端疫苗完全沒有風險,每個不良反應都是一個個案,還是建議大家在施打前找醫生進行一下評估,會更加安全。

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